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注意!引起异位妊娠的八大因素

来源:互联网 日期:2017-12-29

  异位妊娠是指受精卵种植子宫体腔以外着床发育的一种病理性妊娠。其中输卵管妊娠占95%左右,又以壶腹部妊娠最为多见,约占78%,那么,导致异位妊娠的原因有哪些呢?


  一、感染   慢性输卵管炎是最常见干扰受精卵正常运行的因素,为输卵管妊娠的主要病因。除此之外,盆腔炎性疾病也可使异位妊风险增加,研究发现,盆腔感染病史可以使妇女异位妊娠的发生率增加2~8倍。   其中,引起输卵管炎的主要致病菌是淋球菌和沙眼衣原体。沙眼衣原体和淋球菌感染早期可表现为尿道炎、前庭大腺炎和宫颈炎,随着致病菌的移植,最后引起输卵管炎。输卵管炎可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎,输卵管黏膜炎轻者黏膜皱褶粘连,管腔狭窄,或纤毛功能受损,从而导致受精卵运行受阻而在该处着床;重者可使管腔完全堵塞而导致不孕。输卵管周围炎的病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层,结果可致输卵管周围粘连,输卵管扭转,管腔狭窄,管壁肌肉蠕动减弱,影响受精卵运行,引起异位妊娠。   而解脲支原体则是引起输卵管炎、子宫内膜炎、子宫颈炎、盆腔炎及不孕的重要因素。
  二、盆腔手术史   以输卵管的手术危险性最大,输卵管电凝术、输卵管再通术、输卵管绝育术等,使异位妊娠的危险性增加9.3~21倍。其它的盆腔手术也可以增加异位妊娠的危险性,如卵巢肿瘤手术。
  三、不良妊娠史   有过异位妊娠的患者,因异位妊娠行手术可导致输卵管损伤,再次发生异位妊娠的概率明显增高。一般首次异位妊娠后,约有1/3的患者可再次发生异位妊娠,而重复异位妊娠的发生率尚不明确。另外,不孕症患者发生异位妊娠的危险性增加2.5~21倍。   四、输卵管发育不良或功能异常   输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏、双输卵管、憩室或有副伞等,均可造成输卵管妊娠。输卵管功能受雌、孕激素调节,若调节失败,可影响受精卵的正常运行。此外,精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常,干扰受精卵着床。   五、放置宫内节育器(IUD)   早年的研究认为放置IUD可引起非细菌性盆腔炎而使异位妊娠发生率增加。但目前的研究认为IUD并不增加异位妊娠的发生率,仅释放孕激素的IUD可能与异位妊娠有关,因为孕激素可以抑制输卵管的蠕动频率及次数。1992年WHO进行的IUD与盆腔炎关系的前瞻性研究证实,长期放置IUD并不增加盆腔炎的危险。但同时应注意到,IUD在宫腔内的抗生育能力强于输卵管,一旦IUD的避孕失败,则异位妊娠的发生率相对较高。   六、女性绝育术   输卵管绝育术后若发生再通,可因管腔的结扎过松自行接通,结扎丝线太细、嵌入管腔形成瘘管,而精子长度、重量均较小可通过瘘管并与卵子结合形成受精卵,但受精卵在输卵管输送过程中受阻而着床于输卵管导致异位妊娠。   七、人工流产   普遍认为流产是异位妊娠的发生危险因素之一,研究发现,反复终止妊娠,可诱发生殖器炎症,而炎症易诱发异位妊娠的发生,故终止妊娠次数越多,异位妊娠发生几率越大。
  八、其他   子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管,影响输卵管腔通畅,使受精卵运行受阻。子宫内膜异位症可增加受精卵着床于输卵管的可能性。
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